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来源:http://www.hdwqbg.com  日期:2021-08-20
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答案:早上查房,我特意带几个实习生来到18床,那是一位30岁的女性SLE患者在得到规范和有效的治疗后,她的病情控制得很好,现已处于稳定期。来到她的床前,意外地发现她显得很沮丧,不像其他康复期的患者那样心情舒畅、开朗。

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这是怎么啦?经开导,她说婆婆昨天来看她,言语中透露出迟迟未能抱上孙子的失望,给她带来很大的心理压力。“医生,我可不可以生个健康的宝宝?”她热切地望着我,有些紧张与不安。 这是一个有代表性的问题。因为SLE患者中约90%都是生育期妇女,其中相当部分发病时尚未生育。

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以往SLE患者受孕后,经治医生均会要求她们中止妊娠,以防病情恶化。近几年的研究认为,SLE患者生育能力与正常女性相同,大多数患者在病情缓解后的稳定期可以正常妊娠,生育健康的宝宝。 怀孕时机:病情稳定一年后 在病情稳定的情况下,医生和患者密切合作是患者安全渡过孕期与成功分娩的关键。原则上,须病情稳定半年以上,免疫抑制剂停用半年以上,方可考虑怀孕。活动性肾脏病变或血肌酐高于176.8微毫摩尔/升的SLE患者均不能怀孕。因为肾脏病变未能控制的SLE患者,在妊娠中和产后,肾功能常常恶化,表现为蛋白尿、高血压和肾功能衰竭,且易发生子痫。另外,合并心包、心脏、肺部严重病变的患者也不适宜怀孕。 在准备怀孕之前,SLE患者应采取有效的避孕措施,避免多次妊娠和流产,以免对疾病或下次怀孕造成不良影响。避孕方法可采用避孕套、阴道隔膜等。由于SLE患者容易合并感染,故不宜使用宫内节育器。 孕期保健:保母子平安 已怀孕的患者一定要在风湿科医生及产科医生共同关心下定期随访,严密监测。SLE患者在怀孕后可使SLE复发或加重病情,多在妊娠的早期或产后6周内,这可能是怀孕使体内雌激素分泌增加所致。另一方面,患者较正常孕妇易出现流产、早产、死胎等意外。

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血清抗心磷脂抗体(该抗体是SLE患者的一种自身抗体)阳性患者怀孕后,发生流产和死胎者更为多见因抗心磷脂抗体与胎盘血管内皮细胞相互作用,使血管的前列环素生成减少,引起血小板聚集、血流受阻而致胎盘梗死及宫内胎儿窘迫。 为保胎儿健康,母子平安,孕期患者千万不要自作主张增加激素或减少激素,因为激素过多会造成胎儿体重过轻,激素过少易使病情复发或加重。一般情况下,强的松每日小于10毫克对胎儿无不良影响。孕妇不能用地塞米松,因为地塞米松不能被胎盘的酶氧化,对胎儿的生长发育不利。此外,切勿使用免疫抑制剂及氯喹,以防胎儿畸形。 不论病情如何,SLE患者一旦怀孕,除定期在产科随访外,也应到风湿科定期诊治,切忌随意用药。虽然多数患者在疾病稳定且无明显的内脏损害时怀孕,可以安全分娩,但有的SLE患者怀孕后病情常常难以判断,有时“一帆风顺”,有时突然“暴风骤雨”,因此,在专科医生指导下随访检查十分重要。 人工喂养较适宜 产后6周内是SLE复发加重的危险期,故应在医生的指导下使用激素。一般情况下,母亲不宜哺乳,改为人工喂养。由于孕期母亲的某些自身抗体可通过胎盘进入胎儿,极少数胎儿可出现新生儿SLE,多见于3个月内的女性新生儿。主要表现为颜面部红色皮疹,但一般多为良性,大部分在一年内消退,不须用激素治疗。故产后应密切注意宝宝身体状况,必要时去看儿科医生。 总之,随着医学的发展及进步,SLE患者在严密的监护下,和其他已婚女性一样可生育一个健康的宝宝,圆自己做母亲的梦。 (以上内容仅授权家庭医生在线独家使用,未经许可请勿转载。)

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评论四:哎呀,这能保证怀孩子的可能大点,又不能保证生男孩子,真有效果的,是碱性营养品呀, 改善体质,提高y精子与卵子结合的概率,推荐益生碱,从碱性植物中萃取出来的,无伤害,绿色健康。

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