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来源:http://www.hdwqbg.com  日期:2022-08-08
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多囊性卵巢综合征(PCOS)是一种以排卵障碍、高雄激素和多囊卵巢改变为特征的综合征。是一种常见的妇科内分泌疾病,以卵泡发育障碍、高胰岛素血症、雄激素过多为主要临床表现,属于月经异常、月经过少、闭经、不孕等范畴。大约50%的患者与肥胖有关。肥胖型PCOS病是目前难治性疾病之一。主要原因是高胰岛素血症和胰岛素抵抗,在育龄妇女中发病率较高,是月经失调和不孕的重要原因。多囊卵巢综合征占无排卵性不孕的50%~70%,是常见的不孕因素之一。对于有生育需求的肥胖型多囊患者来说,最关心的问题就是如何轻松怀孕。如果有必要,你能做试管吗?

肥胖是PCOS的重要外在表现之一。有数据显示,54%的PCOS患者具有肥胖体质(身体质量指数30kg/m2),腹型肥胖居多。有学者认为,肥胖PCOS患者的代谢紊乱和内分泌紊乱比非肥胖患者更严重,更容易诱发心血管疾病、二型糖尿病病和乳腺癌。

肥胖会导致PCOS患者雄激素生成增加,而腹部脂肪和内脏脂肪的积累会进一步导致高雄激素血症。PCOS患者胰岛素抵抗的机制包括脂联素水平降低,脂联素是脂肪自组织分泌的胰岛素增敏剂,与雄激素水平直接相关。胰岛素抵抗导致代偿性胰岛素水平升高,即高胰岛素血症。高胰岛素血症减少肝脏性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的分泌,增加睾酮和胰岛素样生长因子对靶组织的可利用性,刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素。内脏脂肪组织还分泌其他调节因子,如脂联素和细胞因子,直接影响肾上腺和卵巢功能。因此,肥胖使PCOS病理性雄激素升高、胰岛素抵抗和高胰岛素血症更加明显。

PCOS患者常有月经周期改变,长期或间歇性无排卵,肥胖加重无排卵,导致不孕。肥胖,尤其是腹型肥胖,使临床和生化水平及高雄激素血症更加突出,对PCOS的生殖和代谢产生负面影响。与正常体重的PCOS女性相比,60%的肥胖PCOS患者更容易出现月经失调和不孕。

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对于肥胖的多囊卵巢综合征患者,如何才能轻松怀孕?

1.生活方式的调整和干预。

多囊卵巢综合征患者常存在高雄激素血症和高胰岛素血症,这两种激素导致大多数多囊卵巢综合征患者肥胖。但并非所有患者都有胰岛素抵抗或高胰岛素血症。因此,临床上常出现脂肪囊和薄囊。对于高雄且胰岛素抵抗的患者,生活方式干预是治疗的首选。

在许多多囊患者中,胰岛素抵抗导致潜在的糖尿病。这些患者虽然空腹血糖不高,但餐后血糖水平不稳定。控制饮食的量和种类主要是为了保证多囊患者餐后血糖的稳定。因此,改善胰岛素抵抗,生活干预是一线治疗。

应加强对患者血糖、血脂的监测,适当运动减肥,及时纠正高雄激素血症,改善胰岛素抵抗,培养良好生活,进行有效的饮食控制。

2.多囊卵巢辅助妊娠的方法。

采用生活方式干预减肥、减雄后,多数患者可自然排卵、自然受孕。但部分患者生活方式干预实施不佳,无法自行恢复排卵。所以对于这部分患者,可以采取积极的促排卵和助孕措施。

在促排卵和助孕的方案选择中,首选口服促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑等。如果卵巢无反应或有抵抗力,可进一步选择肌内注射促性腺激素促排卵。促性腺激素排卵的并发症是多胎妊娠和卵巢过度刺激。

经历治疗后,排卵仍然无效,或者怀孕后,试管婴儿也是多囊卵巢综合征妇女的最终选择。在众多排卵障碍中,多囊患者试管婴儿的妊娠率较高,因为多囊患者的取卵率没有问题,冷冻胚胎移植不仅可以避免卵巢过度刺激的进一步发展,还可以提高妊娠率。

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对于像我这种又胖又多囊的姐妹,我建议你先不用去促排也不用想着做试管,先把肉减掉,好孕自然就来了!

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说下我的经历:

进入青春期后发胖,一开始一个月一次月经,后来几个月一次,到结婚的时候已经发展成一年来两次。

我知道自己月经不规律,备孕时去医院接受促排。但是卵泡长不好,用的来曲唑、克罗米粉,都没啥用。一年时间促排了五六次,只有一次卵泡顺利排下来了,可惜还没有怀上。

医生建议要么吃达英调理月经,要么去做试管。

和老公商量下,试管最快捷方面,去试管。

医生说像我这种多囊试管会有很多卵泡,有优势。我和老公充满了希望。结果谁能想到取了十八个卵,受精的只有三个,其他的卵泡质量都不好。移植那天被告知,三个受精卵全部发育失败,碎片太多,达不到移植标准。

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医生说,身体太胖了对促排药物不敏感,回家减肥吧,瘦下来在试管成功率会提高的。

虽然很沮丧,但是想着自己一身肥肉,不减肥确实也不是办法,万一瘦下来在试管就能成功呢。

回家后,开始减肥,21天减肥法、黄瓜鸡蛋减肥法、一边饿肚子一边跑步等,除了吃减肥药,所有你在网上见过的减肥方法可能我都用过。

减肥,只要坚持真的有效!我用了三个月从170斤减到了133斤,后面又用了大半年的时间陆陆续续减到0斤,最低的时候到了118斤。我身高163,即使是118斤对我来说也是偏胖。不过已经比之前正常多了。

瘦下来后,人变得清爽了,也有精神。最重要的是在我减肥的过程中,我的大姨妈正常了。

到0斤左右时,我就不用很激烈的减肥方法,就是控制饮食,少吃多运动吧。

当然,我也一直在备孕,我心里一直都认为自己能怀上宝宝。在我减肥一年半后,我真的怀上宝宝了。预产期在下个月,希望我的宝宝健康聪明!

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给姐妹们的建议:

1.如果和我一样是多囊,一定要减肥,不论是促排还是试管使用的药物对胖的人都不太敏感。所以,哪怕你想着依靠医学技术怀孕也要先减肥。

2.对于体重不太超标的姐妹,真心不建议用我这种激烈的极端手段减肥,真的好痛苦。我都不知道我减肥的那三个月真的过来的。当然那三个月也是我减的最快最多的时候。

3.减肥也要补充营养。虽然我用的节食减肥,这也不能吃那也不能吃,但是我还是坚持每天吃一个水果,一盘子蔬菜。如果用的黄瓜鸡蛋和21天减肥法,我就每天吃一颗维生素喝一杯蜂蜜水。总之,身体健康最重要,不能减肥把自己减的更不健康。

差不多就是这些吧,祝福姐妹们都能自然好孕!

胖多囊试管经历及保胎经验分享,成功晋级宝妈!

做试管成功后一直不敢掉以轻心,小心翼翼的保胎,生怕有什么意外功亏一篑。做了NT才敢来分享经验。回想起之前经历的种种,真心不容易啊。

我是在2016年自然怀过一次,8周就胎停了。之后做了各种检查,老公精子活力差,我是多囊卵巢。还做了输卵管造影,令我印象深刻因为很痛苦,当时在手术台上感受到了冰冷的器械,紧张又恐惧,腿不停的抖。

备孕期间做了无数次促排卵,老公也一直在吃药调理。我那段时间一直辗转于医院和家之间,根本无心工作。因为体重也有些偏高,医生也让减肥,不过减肥真的不是一件简单的事,而且需要长时间的坚持,当时就想赶紧怀上。

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经过几次促排之后发现真的不行,医生建议做人授,人授不行再尝试试管。就这样经过一次次失败的打击之后,就这样进入了人授阶段,可是令人绝望的是,进行了2次都没有成功,我们再次陷入绝望。

后来我仔细想了想,可能人授真的不适合我们,一方面我老公精子活力和浓度本来就不好,另一方面自然怀孕的话在快排的时候来一次成功率最高,而人授是在确定排卵以后才取精,取精完还要筛选,可能会耽误最佳受孕时间。我第二次做就是上午确定排卵,由于医生有事不能马上做人授,导致下午四五点才做上。

在被折磨的筋疲力尽后,我放弃了人授,成功率太低了。结婚好几年了,家里人一直在催,同学朋友的小孩都可以打酱油了。再加上工作也荒废了,各方面的压力压得我喘不过气来,那几年整个人都很丧。

这个时候我开始认识到问题的严重性,开始减肥,从200斤减到160斤,期间也一直在喝中药调理。老公也开始锻炼身体,健康饮食,几个月以后我们的身体状况都好了很多,就开始准备做试管,在此期间决定去泰国做三代试管,希望成功率能高一些。找了好多公司,最终决定找绿桥帮我们安排所有流程。

2019年11月份,前期做了所有的检查,也调理好了身体,在月经第一天就飞往泰国,准备开始试管流程。在泰国总共待了有25天左右吧,促排11天,取了16个卵子,最终获得了5个冻胚,3个囊胚。当月只移植了1枚囊胚,医生说囊胚成功率比较高,所以只给我移植了1枚。

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10月份在移植后第8天,测了一个试纸,结果秒出两道杠!当时激动的心情难以言喻,迫不及待告诉家人和老公,老公激动的马上订机票过来接我。移植后第14天去医院查了孕酮和hcg,还都挺高的。第一次自然怀孕生化时孕酮很低,这次就不一样。

验孕成功后我也不敢掉以轻心,毕竟宝宝来的太不容易。由于没有孕反,我就正常上班,我工作也蛮轻松的。可没几天出现了褐色分泌物,吓得赶紧去医院检查,发现都正常,但是还是不能大意,开始给我开了药,然后卧床休息。这样大概两周,褐色分泌物没有了。直到前几天做了NT,宝宝很好,这才舒了口气。

由于篇幅的原因,期间经历的种种只写了冰山一角,太理解大家求子路上的艰辛,尤其是心里的煎熬。但是回头想想,其实塞翁失马焉知非福,我和老公经历了考验感情更好了,也改掉了之前的很多生活恶习,把身体慢慢调理好了,更重要的是,让我们拥有了天使一般的宝宝。最后附上NT时B超图,祝大家都能好孕!

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